修格蘭氏症候群 患者乾著急
台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科醫師
自由時報 2010-11-17 06:01/文/張棋楨、廖學聰、邱啟勝 2010-12-09

        57歲的林老師最近常覺得眼睛澀澀的,還有嘴巴乾,老是想喝水。原本她認為,這只是人老衰退。但是接下來幾個月,她的症狀持續加重,口乾嚴重到吞嚥或說話困難,經輾轉求醫後,才被診斷為「修格蘭氏症候群」,又稱為乾燥症。
◎乾燥症的病因
乾燥症是因為免疫系統失調錯亂,進而引發免疫細胞及發炎物質破壞腺體器官,如唾液腺及淚腺,造成其功能喪失,出現眼乾和口腔乾燥症狀,約1/4患者的內臟器官會受到侵犯,產生多樣化的臨床症狀。

◎乾燥症的徵兆症狀?
臨床上,有眼乾或口乾的人很多,眼睛乾會讓患者眼睛澀澀、有癢感、砂粒樣異物感、刺痛感、畏光、紅眼、或視力減退,若未經治療可能失明。
口乾會造成吞嚥困難、口腔潰瘍、齲齒、舌頭裂紋等。由於乾的感覺有時候是很主觀的(病人自己的感受),需分辨是否因免疫錯亂所引起。因此要有客觀的方法來評估檢查。

◎乾燥症治療的新進展
乾燥症所引起的發炎症狀如關節炎、唾液腺及淋巴腺腫大可用非類固醇抗發炎藥物。類固醇通常保留用於肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。免疫調節劑抗瘧藥物(奎寧)對乾眼、乾口症及關節炎有效。
     

         其他較強的免疫抑制劑,如氫基化製劑在血管炎或腎病變時才使用。近幾年來,國外研究報告指出,口服Salagen或Evoxac可增進淚液及唾液流量,因而改善患者的病情,也可以使用人工淚液來改善乾眼症的不適。
不過,病人切勿抽菸,也應盡量避免服用抗膽鹼及抗焦慮、抗憂鬱症等類藥物。
(作者皆為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科醫師)

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